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杏 林 春

桔 井 流 香 三 世 业 , 杏 林 飞 雨 万 家 春

 
 
 

日志

 
 

- 脑癌 -治疗方法  

2009-06-07 08:58:56|  分类: 难病诊治肿瘤防治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  1.中国中医治疗

    中医对脑瘤的治疗,在古医藉中尚无专论,于20世纪70年代后有零星报道,对脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤有一定效果,治则分为二类,一类主用化痰祛瘀软坚消症之法,针对脑瘤之病理,一类主用益气滋阴扶正之法,照顾病人的正气,兼用对症治疗的药物。目前主要使用于下列3种情况:一是作为手术、放疗、化疗后的辅助治疗,主要是恢复病人元气,减少和防治放疗、化疗的不良反应;二是为不宜进行手术治疗者,由于脑瘤进展延时已久,待明确诊断时已失去手术机会,或垂体腺瘤有一定手术难度,中药作为主帅予以诊治;三是对症处理,针对病人的主要症状选方遭药,从而缓解症状。

    (1)药物治疗

    1)痰湿内阻证。

    主证:头痛昏晕,呕吐痰涎,视物模糊,肢体麻木,痰多胸闷,舌强语蹇,或兼半身不遂,甚则神昏癫狂,舌苔黄腻,脉弦细或弦滑。

    治法:化湿祛痰,软坚散结。

    方药:昆藻二陈汤[《新中医》1989;(5):40],昆布、海藻各18g,法半夏、茯苓、陈皮、夏枯草、天葵、括蒌仁各10g,砂仁、甘草各6g。

    化痰息风基本方[《中医杂志》1988;(1):26]:半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。

    头痛剧烈加川芎、全蝎粉;视物模糊加枸杞、菊花、决明子、青葙子;咳痰不爽加海浮石、海蛤壳、瓦楞子、猫爪草;偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸;阳痿不举加菟丝子、仙灵脾、仙茅;月经闭结加当归、川芎、王不留行、穿山甲;夜寐不安加朱灯芯、远志、朱砂;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地;脘闷纳呆加陈皮、焦楂曲、薏苡仁、鸡内金;形赢体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。

    分析:二陈汤为治痰之总剂,诚如朱丹溪曰:“二陈汤,一身之痰都治管。”再纳昆布、海藻二味化痰散结、消瘤除病之剂,陡增其化痰祛湿之功。从药理研究,昆布、海藻能使病态的组织崩溃和溶解,故用治脑瘤奏效。处方之中以半夏、南星燥湿化痰散结为君药,兼治头痛、眩晕,再伍以石菖蒲开窍辟浊,生牡蛎潜镇散结,均主治巅顶之患,再加上虫类搜剔之药,以扫颅内之秽浊痰结兼以熄风解痉。全方从风、热、痰、瘀诸方全面顾及脑瘤的诸多症状,且又随症加味,以解其未尽之职,故治脑瘤取效,据文献报道胶质瘤5年生存率达91.7%。

    2)痰瘀交阻证。

    主证:头痛昏胀,眩晕目胀,视觉障碍,步态不稳,呕吐痰涎,肢体麻木,或见瘫痪,言语蹇塞,或见失语,神识欠清,舌苔薄腻,舌质紫暗,舌下青筋暴露,脉弦细或弦滑。

    方药:通络散结方[《浙江中医学院学报》1984;(3):31],全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。

    头痛甚者加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者加蕤仁、青葙子、密礞花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高,选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘替加大黄蜃虫丸或番泻叶;多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等;多汁者加襦稻根、浮小麦、碧桃干、橹豆衣等;气血津液亏损者酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。

    分析:本方是在《医学心悟》半夏天麻白术汤的基础上加活血祛瘀、熄风止痉诸药组成。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能治。”“目艮黑头旋,虚风内作,非天麻不能除。”再加白术可绝生痰之源;丹参、川芎为活血化瘀之要药,丹参有一味丹参功同四物之称,川芎又可上达巅顶,活血兼以行气;全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等为《证治准绳》撮风散之主药,祛风止痉,解毒散结,合而化痰祛瘀,熄风解痉消瘤。再佐贝母、天葵子、夏枯草化痰软坚散结,女贞、枸杞滋养肝肾,生精填髓,又添民间治疗肿瘤的云雾草、分心木,兼顾证候及病理。

    3)肝胆实热证。

    主证:头胀头痛,痛不可忍,烦躁易怒,面红目赤,或睛突视昏,伴口昔咽干,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦滑或弦数。

    治法:平肝泻火,清热解毒。

    方药:龙胆泻肝汤(《古今医方集成》)加减,龙旭草10g,黄芩铯,栀子8g,泽泻10g,木通6g,车前子10g,当归10g,生地15g,甘草8g。

    头痛剧烈加藁本、蔓剂子;湿重加贝母、南星、半夏、昆布、海藻;血瘀加丹参、赤芍、桃仁;眩晕加珍珠母、生牡蛎、夏枯草;软坚加天葵子、黄药子、水红花子等。

    分析:本方貌似为脑瘤的头痛诸症所设,实则也是针对脑瘤的病机,中医认为热毒内蕴可形成肿瘤,因血遇火则凝,津液遇火则灼液成痰,气血痰浊壅阻于脑,脑瘤遂成,本方以龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利肝胆湿热,使之从小便而出,以缓头痛之势,并消痰瘀生成之由,纳当归、地黄益阴养血和肝,使泻中有补,疏中有养,祛邪扶正兼顾。再随证加味,更佐本方治疗脑瘤之一臂之力。原方中有柴胡一味,古有“柴胡劫肝阴”之说,且柴胡有上行之势,对本病不利,故删之。

    4)肝风内动证。

    主证:抽搐震颤,神志朦胧,反应迟钝,或昏迷不省人事,语蹇流涎,或牙关紧闭,视物不清,或视物模糊,或伴舌体喁斜,半身不遂,舌苔薄净,舌质边红,脉弦细数。

    治法:镇肝患风,滋阴涵木。

    方药:羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)。

    羚羊角粉0.3g,钩藤10g,桑叶6g,川贝母8g,竹茹12g,生地黄15g,菊花8g,白芍10g,茯神10g,甘草3g。

    头昏目眩可加牛膝、自蒺黎、天麻;震颤可加珍珠母、石决明、威灵仙;肝阴不足可加玄参、麦冬、石斛;心烦不宁可加远志、枣仁、生牡蛎;痰多加半夏、陈胆星、莪术;神昏不清可加菖蒲、郁金或紫雪丹、安宫牛黄丸等。

    分析:本方以羚羊角、钩藤熄风止痉为主药,二药均有明显的解热镇痛、止痉、镇静作用。又取桑叶、菊花以协助清热熄风明目,更缓病势,再用自芍、生地滋养肝阴以柔肝舒筋,消其风热之源,兼以贝母、竹茹清热化痰、茯神宁心安神以解其痰浊迷蒙心窍之态,故对缓解颅内压增高的症状具有较好的效果。

    5)气滞血瘀证。

    主证:头痛脑胀,面色晦暗,视力减退,嗳气呕恶,口干唇青,胸闷气短,舌质暗紫,边有瘀斑,脉来细涩。

    治法:温阳散寒,活血化瘀。

    方药:麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)加减。麻黄3g,附于3g,川芎15g,细辛3g,干漆10g,五灵脂10g,当归20g,丹参20g,蜈蚣5条,昆布10g,海藻10g,藁本30g,蔓荆子20g,白芥子15g。

    分析:本方原为《伤寒论》治素体阳虚,外感风寒之证。今移用于治脑瘤气滞血瘀证,乃是取本方麻黄、附子温经散寒,细辛通阳利窍,以行气活血为动力,既疏通血脉,以供脑之血液供奉,又软坚以化有形之物以消瘤,且方中纳入丹参、川芎、当归活血之剂,干漆、五灵脂破瘀之品,再佐以昆布、海藻、白芥子以化痰软坚,蜈蚣通络搜剔消症,取藁本、蔓荆子以引诸药上行头目,以达病灶巢穴,合而消之,以消脑瘤。

    6)肝肾阴虚证。

    主证:头晕头痛,恶心呕吐,两目干涩,烦躁易怒,神志蒙昧,甚则抽搐,舌红苔少,脉细而弦。

    治法:滋阴潜阳,柔养肝肾。

    方药:三甲复脉汤(《温病条辨》)加减,鳖甲、牡蛎、龟板、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、炙甘草、天竺黄、川贝、天麻、紫雪丹(冲)。

    头痛剧烈者,先用西黄、紫雪丹冲服,再服上方;痰浊上攻者,用吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤治疗,症状缓解后,用杞菊六味加高丽参、天麻、麦冬、石决明等调理。

    分析:本方原为治疗温病日久伤阴育阴潜阳之剂,用治脑瘤己呈阴虚肾水亏耗不能上济心火之证,主用鳖甲、龟板、牡蛎三甲既育阴扶正,又潜阳以祛邪,从药理分析龟板、鳖甲能抑制结缔组织增生而可消结块,牡蛎软坚消瘤,均可针对脑瘤的病理,且生地、芍药、麦冬滋阴填精补益脑髓,再助川贝、天竺黄化痰以达邪,天麻镇静止痉以缓其症,若头痛,痰浊尤甚者,则加西黄、紫雪丹及半夏加茯苓汤等以助之,以祈缓解症状,然本证多见于脑瘤中晚期,故症缓之后尚需杞菊地黄汤等善后。

    7)脾虚痰蕴证。

    主证:头眩头痛,嗜睡神疲,或神昏迷蒙,视物模糊,纳少脘闷,口淡口腻,呕恶时作,面色萎黄无华,或晦黯虚浮,便溏或粘,舌苔腻垢,脉沉濡滑。

    治法:益气健脾,化痰软坚。

    方药:芪术双苓汤[《中医杂志》1993;(2):121]。炙黄芪30g,自术10g,茯苓10g,土茯苓30g,制半夏10g,紫菀15g,昆布15g,海藻15g,夏枯草10g,车前草10g,海浮石30g,南沙参15g,川断10g。

    痰浊明显,选加胆南星、远志、菖蒲、牡蛎、山慈姑,全瓜蒌等,血瘀严重加当归、川芎、丹参、自芷等,脾虚肾亏加党参、桑寄生、仙灵脾等。同时每日酿用补中益气丸,每次9g,每日3次;小金片,每次3片,每日3次。

    分析:本方以黄芪、白术扶正健脾为君药,茯苓化痰利湿,土茯苓化湿热解毒为辅药扶正祛邪并举,主用于脑瘤见阳虚体弱之症者,再以半夏、紫菀、车前化痰利水,昆布、海藻、夏枯草、海浮石软坚消症,以解脑瘤之苦。然本证已是正虚见证为主,故需配用补中益气丸以匡正,痰瘀诸症明显者,分别加味以助本方化痰祛瘀之力,并以小金片软坚消瘤以祈药到病除。

    

    (2)针灸治疗

    1)毫针疗法。

    取穴:百会DU20、内关PC6、风池GB20、中脘RN12、足三里ST36。

    分析:百会DU20、风池GBz0是治疗头痛、头风的要穴,内关PC8、中脘RN12、足三里ST36是治疗脾胃病止呕的要穴。本组取穴是针对脑瘤之头痛、呕吐两大主症而设。据动物实验,针刺风池、足三里,对家兔实验性脑震荡引起的颅内压升高有下降作用。主治脑瘤伴有颅内压增高症者。

    2)灸法。

    取穴:百会DU20、哑门DU15、太阳Ex-HN5、涌泉KI1。

    作用:温经止痛,活血通络,补肾益脑。

    操作:取麝香、艾叶、一枝蒿、梅片等,共为极细末,均匀地调涂于锡纸上,使其产生热能,然后迅速对准所选穴位,每穴3~5壮,隔日施灸1次。

    分析:本灸法可促使脑血管扩张,脑血流流量增加,脑血管弹性增强,从而改善大脑的生理功能。

    

    (3)气功疗法

    以气功冶法用治肿瘤,据研究,癌细胞以无氧代谢为基本方式,属厌氧细胞。患者在空气清新的环境中练功,大量吸入新鲜氧气,就可抑制癌细胞的生长。通过练功吸氧,又可使血液中的环磷酸腺苷(cAMP)升高,pH值向偏碱转化,从而改变了癌细胞偏酸性的代谢环境,起到控制和消灭癌细胞的作用。

    郭林新气功及气功病灶功。

    练功要求:

    1)郭林新气功的自然行功:早晨自然行功30~45分钟,休息15分钟。升降开合8个,吐音功。特快功15~20分钟,休息15分钟。中度快功15~20分钟,休息15分钟。—、二、三步点各15~20分钟,休息。下午加练自然行功、特快功、中快功。

    2)气攻病灶功:在培养真气成熟的基础上,吸气时意念真气由丹田运于脑部病灶处,呼气时将病气由百会泄出,一吸一呼,周而复始,每次练30~50分钟左右,在休养期间每天练2~3次。在复工上班后,每天练1次以资巩固。

    3)外气组场治疗及个别调理相结合:练功要求:由气功医师给病人发放外气,同时根据不同病种、不同病变部位,局部发入外气为个别调理。每次治疗1~2小时,一般15~30次为1疗程。治疗前由气功师带领病人练功约30分钟以调动患者的内因,使内因与外因相结合,以达到更好的效果

    

    (4)药膳疗法

    1)核桃枝煮鸡蛋:核桃枝250g、鸡蛋1只。将核桃枝鸡蛋同煎煮,蛋熟后将蛋壳捣破,使汤汁进入蛋白,如同煮茶叶蛋一样,服食鸡蛋与汤汁,每日吃鸡蛋2-3只,汤汁可续煮鸡蛋,至无药汁时弃之,需长期服用。

    分析:《本草便枝》曰:“鸡子黄外白,入心肺,宁神定魄,和合熟食,亦能补益脾胃。”今合核桃汁,具有清热解毒之功。故本药膳方是以鸡蛋固本扶正,以核桃枝祛邪托毒,治疗脑瘤圭要适用于术后,对延缓脑瘤复发有效。

    2)魔芋汤:魔芋30g,苍耳草、贯众各30g,蒲黄根、七叶一枝花各15g。先煎魔芋2小时,再加入其他药物煎汤,滤取清汁服用,每日1剂,20次为一疗程。

    分析:魔芋具有化痰行瘀、解毒消肿作用,是治疗脑部癌肿的单方。其所加诸药清热解毒,消肿活血,抗瘤抑瘤,更助魔芋治疗脑瘤之效。

    

    2.中国朝医治疗

    朝医对脑瘤的治疗,一般而论脑瘤是归属于内形性瘤的范畴,又可分为可治和不可治二类,可治的就是早期发现,在二期以内的其基本治疗原则是清热解毒,根据人的体质和性情分别投药。在二期以内的治疗方剂有发汗汤、解毒汤、治热导痰汤等。

    1)发汗汤:麻黄16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱白1个。

    2)解毒汤:黄连、天花粉、葛根、熟地各8个,人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。

    3)治热导痰汤:知母4g,半夏铯,南星、桔皮、枳壳、赤茯苓、甘草、羌活、白术、远志、石菖蒲、黄连、黄芩、干姜、肉桂、双花、竹茹各4g,生姜3片。

 

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